《针经知行录》所载之寸口脉（脉口）

（一）寸口的特殊性

寸口脉，其中夹有“络”穴，故阴阳互感，可以全息，其他脉口处则不具备此特殊性。

故，天部脉应“浮”，应气机之“出”；地部脉应“沉”，应气机之“入”；人部脉主居中应“冲和”，令阴阳相吸，“出入”相交（人部脉正如“脾”居于“心肺”和“肝肾”之间，令沉浮冲和）。

（二）脉口全息

寸之浮部——两额之动脉（颞浅动脉上行至头角的分支，在太阳穴上方1～2寸可以触及）；寸之中部——耳前之动脉（耳门前上方可触及）；

寸之沉部——两颊之动脉（面动脉，咬肌止点前缘，可触及）。

关之浮部——太渊；

关之中部——神门；

关之沉部——合谷-阳溪。

尺之浮部——太冲（箕门穴、足五里穴）；

尺之中部——趺阳；

尺之沉部——太溪。

（三）临床应用

1.直刺寸口

1）单侧诊脉，三指同取于9菽位，感受寸关尺的力度大小与浮沉，有太过或不及，直接取毫针依刺脉法于寸关尺局部“引”气，以令脉平。

2）双侧诊脉，寸关尺，左右逐一互比脉位、脉力、脉质，依“左右若一”之法补泻之。

2.结合周身脉口全息

寸口脉与遍诊法合参，视十二经脉动异常，均调平之。

如关脉浮滑有力，多是中部之天脉（太渊）升散太过，当泻之。如尺脉浮散而无底，多是下部地脉（太溪）收敛不及，或下部人脉（趺阳）失于冲和。余皆仿此分析病机。

注意：刺补人迎动脉，亦可快速补寸部脉的不足。

3.定难易

病理状态下，脉太过，欲将体内之太过的能量泻于外，则气机“出”，脉“浮”；脉不及，欲吸收天地之能量于内，则气机“入”，脉“沉”。此人体气机出入，与天地交换，以自我调节，自愈力尚在，阴阳未现决绝，谓之脉症相合，易治。若至于脉症不合，此为不被天地所养，故难治愈。

（四）寸口候脉它法

1.任冲督三脉全息对应：

1）韦刃：

左寸口脉主血，为任脉；右寸口脉主气，应督脉。寸、关、尺三部，分别对应上、中、下三部。若左关郁动，左为任脉，关为任脉的中段，故取任脉中段的穴位刺之；若右尺郁动，右为督脉，尺为督脉的下段，故取督脉的下部穴位刺之。

2）外阳内阴

3）脉双出，视鼓与不鼓

根据《金匱要略》诸积大法：“脉两出，积在中央”——两侧同部脉位出现相同的沉细附骨脉时，积在中。“中”即是任冲脉，或者督脉。推断：双侧寸口脉的相同部位，出现相同的沉浮、凹凸、内外移行时，在任督冲此正中三脉。

区分任督冲三脉，以脉鼓与不鼓区分：督脉病，浮空紧，脉不鼓；任冲病，沉牢，脉鼓。

鼓脉：不论脉之强弱，从皮毛，一丝丝渐渐按至骨面，其间脉动感皆于指目正下方有明显力感（指下无落空感）。

不鼓脉：不论脉之强弱，从皮毛，一丝丝渐按至骨的过程，会在某一个层次出现，指目正下方没有力感，其应力在指目两侧，左右弹手（压断之后，脉来之方向有冲击感，不在此类）。

2.陈瘀脉诊法

1）诊法

于寸口（太渊脉动处）重压至骨膜，然后在骨膜平面的内外、上下捻按，感受筋膜结缔组织、双层动脉血管壁、骨膜表面这些实体组织在指下的感觉。如果可以触及如泥沙样颗粒或者纵向条索者即为陈瘀脉，稍用力病人即有酸胀或者疼痛等不适感。

2）全息

根据寸口脉全息定位，某部有陈瘀脉，便在于寸口脉对应全息的身体部位，寻找大动脉，或脊神经根、外周神经干，刺之。寸口脉之气血脉动可以全息于全身气血，故与卫气筋膜结缔组织也全息于全身。

3）刺法

需要左右手协同，右手控制针的深度，不可太深，也不可以太浅，力度刚好让针紧贴鞘膜，不进不退。同时左手通过拿捏或挤按皮肤和软组织，用圆利针在鞘膜做左右弹拨状，针感如蚁行感、酸胀走串感，针尖摆动频率和患者心跳频率越接近越好。

4）注意事项

针刺不可以刺破鞘膜，伤及神经，如果病人出现电击感，说明刺之深度或力度太过，已刺破鞘膜。

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